保定一中“1+3”实验班考生健康情况记录表

其他需要记录的健康信息可根据需要添加备注信息。

保定一中“1+3”实验班考生健康情况记录表

学校名称：保定一中

实验班名称：1+3实验班

学年：2021-2022

班级 | 序号 | 姓名 | 性别 | 身高(cm) | 体重(kg) | 视力(左眼) | 视力(右眼) | 牙齿状况 | 健康状况 | 备注

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1+3班 | 1 | 张三 | 男 | 170 | 55 | 5.0 | 5.0 | 正常 | 良好 |

1+3班 | 2 | 李四 | 男 | 168 | 60 | 4.5 | 4.5 | 正常 | 良好 |

1+3班 | 3 | 王五 | 女 | 165 | 50 | 5.2 | 5.2 | 正常 | 优秀 |

1+3班 | 4 | 赵六 | 男 | 175 | 65 | 4.8 | 4.8 | 略有色盲 | 良好 |

注：身高单位为厘米，体重单位为千克，视力使用标准的视力表检测，牙齿状况分为正常和异常两种，健康状况分为优秀、良好和一般三种。其他需要记录的健康信息可根据需要添加备注信息。