2015年湖南省主治医师(消化科)中级资格考试试题

发布于:2021-10-16 20:05:58

2015 年湖南省主治医师(消化科)中级资格考试试题
一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题 意) 1、患者男性,52 岁,饮酒 10 余年。8h 前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱 膝体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1h 前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚, 计算力、定向力降低,查体不配合。血糖 18mmol/L,血钠 140mmol/L,血钾 4.1mmol/L。该患者目前最可能的诊断是 A.酒精中毒 B.肺性脑病 C.肝性脑病 D.胰性脑病 E.糖尿病高渗昏迷 2、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是 A.IgG B.SIgA C.IgM D.IgE E.IgD 3、呕吐伴黄疸可见于 A.胆石症 B.幽门梗阻 C.急性胃炎 D.急性阑尾炎 E.急性肾盂肾炎 4、患者女性,29 岁,既往肺结核病史 2 年。* 1 周来气急、胸闷,刺激性咳嗽。 胸部 X 线*片显示左侧肋膈角变钝,估计胸腔积液的量至少有多少 A.0.1L B.0.2L C.0.3~0.5L D.0.15L E.0.25L 5、下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的 A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症 B.病变多见于乙状结肠 C.有发热、腹泻、腹部肿块,瘘管形成,肠梗阻等症状 D.发病年龄在 15~40 岁 E.本病在国内比较少见 6、诊断系统性红斑狼疮(SLE)敏感性高;特异性较低,作为 SLE 筛选试验的抗 体是 A.ANA B.抗 dsDNA 抗体

C.抗 Sm 抗体 D.抗 SSA 抗体 E.抗 U1RNP 抗体 7、患者男性,55 岁。低热 1 个丹,伴乏力、肌肉痛和体重下降。2 周来咳嗽、 咳血痰,尿少伴恶心、呕吐,血压 170/100mmHg。血红蛋白 90g/L,血常规白细 胞 14.2×109/ L, 血沉 110mm/1h。 化验尿蛋白 3+, 尿沉渣红细胞 10~20 个/HP, 红细胞管型 2~3/LP。血肌酐 892μ m0l/L。×线*舅温即笃匆跤啊 血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是 A.抗核抗体 B.血清免疫蛋白电泳 C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC D.血清补体 C3 E.类风湿因子 8、为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为 A.6~8h B.8~12h C.24~48h D.48~72h E.出血停止后 9、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难 A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑出血 C.有机磷农药中毒 D.重症肌无力 E.重症贫血 10、人类学的基准线系指 A.听眦线 B.听眶线 C.听鼻线 D.眶下线 E.瞳间线 11、潜影的组成成分是 A.感光中心 B.显影中心 C.银离子 D.溴离子 E.电子 12、发热最常见的病因是 A.变态反应 B.内分泌代谢* C.感染性疾病 D.无菌性坏死组织吸收 E.体温调节中枢功能失调 13、胃内分泌促胃液素的细胞主要是

A.主细胞 B.黏液细胞 C.G 细胞 D.胃内分泌细胞 E.壁细胞 14、下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点 A.高热伴明显毒血症见于干酪型患者 B.高热伴明显毒血症见于渗出型患者 C.高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者 D.热型多为稽留热 E.热型以低热与中等热为多见 15、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是 A.急性流行性腮腺炎 B.传染性单核细胞增多症 C.幽门螺杆菌感染 D.柯萨奇病毒感染 E.肺炎支原体感染 16、膀胱造影的术前准备,不包括 A.排尿 B.清洁肠道 C.备好导尿管 D.将对比剂加热至体温 E.检查前 12h 禁水 17、患者女性,28 岁,3h 前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其 后呕吐咖啡样物约 50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血,为了确诊,首 选的检查方法 A.胃镜 B.X 线钡剂透视 C.上腹部增强 CT D.胃液分析 E.剖腹探查 18、蛛网膜下腔出血时,预防再次出血的最根本措施是 A.应用抗纤溶药物 B.预防脑血管痉挛 C.安静并卧床休息 D.发现动脉瘤并早期手术 E.保持大便通畅,避免用力 19、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是 A.食管测压 B.24h 食管 pH 监测 C.内镜检查 D.食管钡剂 X 线检查 E.滴酸试验 20、结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是

A.腹水涂片法 B.腹水浓缩涂片法 C.细菌培养法 D.动物接种法 E.以上都不是 21、肝硬化门静脉压力增高到什么水*可引起腹水 A.100~150mmH2O B.150~200mmH2O C.201~250mmH2O D.251~290mmH2O E.>300mmH2O 22、中心线经被照体的内侧射向外侧的方向称 A.外内方向 B.后前方向 C.掌背方向 D.内外方向 E.前后方向 23、患者男性,66 岁,晨起发现右侧肢体无力,日内病情逐渐加重,既往有糖 尿病史 8 年,查体:BPl40/90 mmHg,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力 2 级,右 下肢肌力 4 级,心电图示房性期前收缩,该患者最有可能的诊断是 A.脑出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.颅内静脉窦血栓 E.硬膜下血肿 24、腊肠指可见于下列哪种疾病 A.类风湿关节炎 B.痛风 C.银屑病关节炎 D.骨关节炎 E.肥大性骨关节炎 25、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A.血管脆性增加 B.血小板减少,凝血因子消耗 C.广泛血管内凝血 D.细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症 E.细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症 二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符 合题意, 至少有 1 个错项。 错选, 本题不得分; 少选, 所选的每个选项得 0.5 分) 1、下列组合错误的是 A.米得或对苯二酚——显影剂 B.硫代硫酸铵——定影剂 C.溴化钾——保护剂 D.冰醋酸——中和剂

E.氢氧化钠——促进剂 2、指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.银屑病关节炎 D.骨关节炎 E.强直性脊柱炎 3、肝硬化病人 3 个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹 水迅速增加,并排出少量暗红色血便,最可能出现的情况是 A.食管静脉曲张破裂出血 B.合并消化性溃疡急性穿孔 C.合并肝癌破裂 D.门静脉血栓形成 E.合并急性腹膜炎 4、能直接作用于体温调节中枢的物质是 A.病毒 B.细菌毒素 C.坏死物质 D.肿瘤坏死因子 E.抗原抗体复合物 5、诊断门脉高压症较特异的临床表现是 A.食管胃底静脉曲张 B.腹壁静脉曲张 C.形成痔核 D.胸腔积液 E.腹水 6、患者男性,46 岁,既往有高血压病病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累 及 胸 骨 后 及 上 腹 部 , 伴 大 汗 , 持 续 1h 不 缓 解 。 查 体 : 血 压 200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率 90min,心(一),两肺(一),心电图:左室高 电压 V4-V6。ST 段压低 0.1mV。最可能的诊断是 A.冠心病、心绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.肺动脉栓塞 D.气胸 E.主动脉夹层 7、患者女性,21 岁,* 1 年来厌食、呕吐,伴闭经。查体:消瘦,心肺无异常, 腹软,无压痛,肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最 适合的治疗为 A.应用胃肠动力药 B.服用助消化药 C.心理治疗 D.针灸 E.理疗 8、患者女性,36 岁,接触三硝基甲苯,体检是除了常规内科检查之外,还必须

进行以下哪项检查 A.肌电图 B.眼科检查 C.脑电图 D.肺功能 E.口腔科检查 9、下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A.瘘管形成 B.结肠大出血 C.结肠癌变 D.关节炎 E.结节性红斑 10、关于乙肝病毒相关性肾炎.下列说法不正确的是 A.应用干扰素抗病毒治疗 B.首选糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 C.针对蛋白尿,可用 ACEI 治疗 D.其预后与病理类型相关 E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好 11、患者男性,62 岁,十二指肠溃疡病史 12 年,3h 前突然出现右肩背部剧烈疼 痛。查体:血压 90/50mmHg,脉搏 100/min,体温 38.7℃,腹*软,右上腹及正 中有压痛,无反跳痛及无肌紧张,肠鸣音 4/min,化验血清淀粉酶 630U。最可能 的诊断为 A.急性胰腺炎 B.溃疡出血 C.溃疡癌变 D.溃疡穿孔 E.溃疡穿透累及胰腺 12、患者男性,39 岁农民,乏力、贫血 3 年。6d 前“感冒”后突然出现意识不 清,恶心、呕吐。化验:血肌酐 1300μ moI/L,尿素氮 50 mmol/L,血红蛋白 50g/L。使该病人病情加重的诱因为 A.未系统治疗 B.劳累 C.感染 D.贫血 E.以上都不是 13、患者男性,14 岁,前 3 周因进食不洁后出现发热伴腹泻,每日排稀便或黏 液便 7~8 次, 曾服盐酸小檗碱 3d, 症状减轻停药; * 10 余天仍便次频, 每日 3~ 5 次,有时大便中有脓血,有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌 性痢疾 A.进食不洁史伴稀便 B.腹泻伴里急后重 C.脓血便伴里急后重 D.大便常规有大量脓细胞及少量红细胞 E.粪便培养有志贺菌属生长

14、下列哪项不是 AFP 诊断肝细胞癌的标准. A.AFP>500μ g/L,持续 4 周 B.AFP>1000μ g/L,持续 1 周 C.AFP>2OOμ g/L,持续 8 周 D.AFP 由低浓度逐渐升高不降 E.排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤 15、“猖獗龋”是哪种结缔组织病的特征性表现 A.系统性红斑狼疮 B.银屑病关节炎 C.干燥综合征 D.皮肌炎 E.硬皮病 16、环磷酰胺最常见的不良反应是 A.骨髓抑制 B.肝功能异常 C.胃肠道不良反应 D.神经系统损害 E.性腺抑制 17、患者女性,43 岁,梨形心,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,局限不传导, 该杂音的形态是 A.递增型 B.递减型 C.递增递减型 D.连续型 E.一贯型 18、陷匿性早期肝硬化的诊断主要依靠 A.出现门静脉高压体征 B.肝脏质硬,肝功异常 C.肝功异常,伴白/球蛋白比例倒置 D.肝病面容,肝掌,蜘蛛痣 E.肝组织活检 19、十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有 A.壁细胞总数增加 B.壁细胞对胃泌素过分敏感 C.迷走神经张力亢进 D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少 E.吸烟 20、对 CT 空间分辨率无影响的因素是 A.扇形射线束的厚度 B.物体的大小 C.重建算法 D.重建矩阵 E.扫描层厚 21、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见

A.关节肿胀 B.关节压痛 C.手掌指关节桡侧偏斜 D.晨僵 E.膝关节强直 22、患者男性,30 岁,阵发性心悸 2 年。每次突然发生,持续 0.5~1h。查体: 心率 200/min,律齐,心电图示 QRS 波正常,P 波不能明确查见,诊断为 A.心房纤颤 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性窦性心动过速 E.阵发性室上速 23、患者女性,48 岁,乙肝病史 9 年,6 个月来出现腹胀,食欲缺乏,乏力,提 示为肝硬化的检查结果是 A.肝功能检查表明谷草转氨酶升高 B.肝功能检查提示白蛋白降低 C.肝脏超声显示肝脏缩小 D.腹腔超声发现液性暗区 E.食管吞钡 X 线检查显示虫蚀样改变 24、有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的 A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见 C.脑出血的血管最多在豆纹动脉 D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E.蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 25、下列心电图应诊断为 A.成对室性期前收缩 B.室性期前收缩二联律 C.室上性心动过速 D.室性期前收缩三联律 E.房室传导阻滞


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