2015年下半年湖南省主治医师(消化科)高级职称考试试题

发布于:2021-09-21 05:36:35

2015 年下半年湖南省主治医师(消化科)高级职称考试试题
一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题 意) 1、慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是 A.1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 B.残气容积明显增加 C.呼吸道阻力增加 D.闭合容量减少 E.频率依赖性肺顺应性降低 2、下列关于肝性脑病的说法,错误的是 A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质 B.苯乙醇胺为假性神经递质 C.GABA 是抑制性神经递质 D.5-羟色胺是抑制性神经递质 E.抑制性神经递质只能在脑内形成 3、患者女性,72 岁。多次中段尿培养为大肠埃希菌生长,但无尿路刺激症状, 应给下列哪项治疗 A.无须治疗,观察 B.给予口服有效抗菌药物 7d C.给予口服有效抗菌药物 4 周 D.给予静点有效抗菌药物 1 周 E.长疗程低剂量抑菌疗法 4、心包叩击音最常见于 A.二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.心包积液 D.缩窄性心包炎 E.心力衰竭 5、患者女性,27 岁,诊断明确为系统性红斑狼疮,现服用泼尼松 40mg/d 控制 病情。关于该患者妊娠的叙述,哪项不正确 A.在病情控制后,可以生育 B.易发生流产、早产 C.服用小剂量糖皮质激素时,可考虑妊娠 D.妊娠头 3 个月内可应用免疫抑制药 E.可引起新生儿狼疮 6、患者 COPD 急性发作,经治疗后进入稳定期,但仍有间断气短,可以选择的 吸入药物为 A.沙丁胺醇 B.特布他林 C.异丙托溴胺 D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松 7、下列哪项不引起混合性呼吸困难 A.重症肺结核 B.重症肺炎 C.慢性阻塞性肺气肿 D.弥漫性肺间质疾病 E.大量胸腔积液 8、呕吐伴黄疸可见于 A.胆石症 B.幽门梗阻 C.急性胃炎 D.急性阑尾炎 E.急性肾盂肾炎 9、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是 A.有无肢体瘫痪 B.有无伸舌偏斜 C.有无病理反射 D.有无皱额闭眼* E.有无鼓腮、吹气* 10、大咯血常发生于以下哪种情况 A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全 B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全 D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.先天性心脏病,室间隔缺损 11、患者女性,42 岁,有甲状腺功能亢进病史 2 年,口服抗甲状腺药物 3 个月 后症状减轻,停药。2 周前出现对称性发作性肌痛、肌无力,伴低钾血症,考虑 合并哪种疾病 A.多发性肌炎 B.感染性肌病 C.重症肌无力 D.周期性瘫痪 E.运动神经元病 12、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的 A.病变无活动性 B.空洞关闭 C.痰菌连续阴性达 3 个月以上 D.有空洞者痰菌阴性连续 1 年以上 E.痰菌连续阴性达 6 个月以上 13、能够通过胎盘的免疫球蛋白 A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE

E.IgD 14、麻疹患者具有传染性的时期是 A.潜伏期至前驱期 B.潜伏期至出疹后 10d C.前驱期至恢复期 D.潜伏期末 2~3d 至出疹后 5d E.前驱期至出疹后 10d 15、亚急性感染性心内膜炎,主要致病菌是 A.D 族链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.革兰阴性菌 E.真菌 16、患者男性,72 岁,饮酒 20 年,每日饮酒约半斤。* 8 年记忆力逐渐下降, * 1 年不能写字。查体:血压 150/90mmHg,四肢末梢发凉,皮肤发黑,双侧手 指失认,左右失定向,不能书写,计算不能。余未见异常。本病病变部位在 A.优势半球顶叶缘上回 B.双侧颞上回 C.非优势半球枕叶 D.优势半球嗅球 E.优势半球顶叶角回 17、将血糖 mmol/L 转换为 mg/dl 的换算系数是乘以 A.10 B.12 C.15 D.18 E.20 18、下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的 A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症 B.病变多见于乙状结肠 C.有发热、腹泻、腹部肿块,瘘管形成,肠梗阻等症状 D.发病年龄在 15~40 岁 E.本病在国内比较少见 19、以下哪项最支持乙肝病毒相关性肾炎 A.既往有乙肝病史 B.肾活检见 HBV 抗原 C.厌油腻、有蛋白尿 D.乙肝核心抗体阳性 E.患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 20、患者女性,68 岁,胆囊结石 8 年。6h 前突然出现上腹痛,伴呕吐及发热。 查体:血压 90/55mmHg,脉搏 110/min,巩膜黄染,腹部*坦,上腹部压痛,伴 反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞 18.1×109/L,中性粒细胞 0.925,血红蛋白 140g/L,血小板 300×109/L:血淀粉酶:6400U/L(Somogyi 法)。最可能的诊断 是

A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.细菌性肝脓肿 E.急性出血坏死性肠炎 21、患者男性,65 岁,有慢性阻塞性肺病史 20 年,* 1 周咳嗽加重,痰多,黏 稠脓痰,3d 来常胡言乱语,狂躁不安, 1d 前开始昏睡。血气分析:pH7.28, PaCO285mmHg, PaO248mmHg。应诊断 A.Ⅰ型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.急性脑炎 D.躁狂症 E.脑出血 22、一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后,突然出现高热、寒战、血压 下降,可能是发生了 A.溶血反应 B.赫氏反应 C.凝血反应 D.中毒反应 E.二重感染 23、下列哪种疾病可出现周围性发绀 A.慢性阻塞性肺气肿 B.肺水肿 C.大量胸腔积液 D.右侧心力衰竭 E.Fallot 四联症 24、十二指肠溃疡好发部位是 A.前壁 B.后壁 C.上壁 D.下壁 E.球后 25、肾脏损害在下列哪种疾病最常见 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.多发性肌炎 D.系统性硬化病 E.干燥综合征 二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符 合题意, 至少有 1 个错项。 错选, 本题不得分; 少选, 所选的每个选项得 0.5 分) 1、中毒性巨结肠临床表现有 A.病情急剧恶化,毒性症状明显 B.出现鼓肠 C.腹部压痛、肠鸣音消失

D.X 线腹*片可见结肠腔扩大,结肠袋消失 E.移动性浊音阳性 2、视神经孔后前轴位摄影,矢状面与台面呈 A.33° B.43° C.53° D.63° E.73° 3、患者男性,56 岁,呕血黑粪 2d,血象改变正确的是 A.中性粒细胞增多 B.成热淋巴细胞增多 C.嗜酸粒细胞增多 D.单核细胞增多 E.嗜碱粒细胞增多 4、患者女性,38 岁。以扩张性心肌病,心力衰竭收入院 1 周,因水肿明显,需 用利尿药治疗,但患者 BUN 14.8mmol/L,血 K+5.8mmol/L,选用下列哪种利尿 药最适宜 A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.氨苯蝶啶 D.呋塞米 E.汞撤利 5、肝硬化患者 3 个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹 水迅速增加,并排出少量暗红色血便,最可能是出现哪种情况 A.食管静脉曲张破裂出血 B.合并消化性溃疡急性穿孔 C.合并肝癌破裂 D.门静脉血栓形成 E.合并急性腹膜炎 6、关于过敏反应及其处置的叙述,错误的是 A.重度反应时出现休克 B.轻度反应一般不需要治疗 C.呼吸困难时应立即停药 D.碘化钠中毒时可继续进行造影 E.循环系统衰竭时皮下注射 0.5~1ml1‰肾上腺素 7、下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹 A.结节性红斑 B.眶周水肿伴暗紫红皮疹 C.网状青斑 D.环形红斑 E.指腹丘疹 8、糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A.弥漫性肾小球硬化型 B.结节性肾小球硬化型

C.渗出型病变 D.弥漫增殖型 E.系膜毛细血管型 9、观察蝶鞍时最佳 CT 扫描方式选择是 A.冠状扫描 B.横断扫描 C.矢状扫描 D.横断+矢状 E.横断扫描多方位重建 10、患者男性,45 岁,HBV 携带 6 年,* 1 周化验结果:ALT34U/L,TBiL 9.9 μ mol/L, HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc IgG (+),HBV-DNA(+),患者迫切要 求治疗,下列哪一项对该患者最适合 A.患者病毒活动指标阳性,应用抗病毒药物治疗 B.患者病毒活动明确,应给保肝药物治疗 C.该患者应休息治疗 D.行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗 E.立即应用干扰素 11、患者女性,26 岁,半年来持续发热,间断出现脐周剧烈疼痛,每日排 2~3 次糨糊样便,不含黏液脓血,排气正常。查体:体温 37.6℃,消瘦,贫血貌,心 肺未及异常,腹*软,脐周有压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未触及包块,肝脾 肋下未触及大。 结肠镜检查所见结肠黏膜正常,为进一步确诊下列哪项检查最必 要 A.X 线立位腹*片 B.上腹部 CT C.剖腹探查 D.X 线钡剂检查 E.肠系膜上动脉造影 12、X 线胶片长轴与摄影床长轴*行称 A.竖向 B.横向 C.立向 D.斜向 E.交叉向 13、患者男性,44 岁,2 年来常出现右上腹痛,午夜加重,疼痛放射至背部,先 后曾发生 4 次上消化道大出血,X 线胃肠钡剂检查未发现异常,查体右上腹轻压 痛。最有可能的诊断是 A.慢性胃炎 B.胃癌 C.胃黏膜脱垂 D.胃溃疡 E.十二指肠壶腹后溃疡 14、肝硬化腹水形成的机制是 A.门脉高压症 B.肝淋巴液回流*

C.血浆胶体压降低 D.原发性醛固酮增多 E.胰岛素灭活减少 15、检查肝囊肿最简便而实用的方法是 A.MRI B.CT C.选择性动脉造影 D.核医学 E.灰阶超声 16、提示消化道继续出血的迹象是 A.足量扩容而周围循环衰竭不见改善 B.快速补液、输血而中心静脉压不稳 C.红细胞压积继续下降,而网织红细胞计数持续增高 D.尿量足够,而尿素氮持续增高不下 E.白细胞总数 17、患者女性,48 岁,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 5 年,昨夜出现心悸伴 呼吸困难,不能*卧.BP 100/80mmHg, 脉搏 101/min,心律不齐,第一心音 强弱不等,心率 120/min,应给予 A.毛花苷 C B.维拉帕米 C.β -受体阻滞药 D.利多卡因 E.置人心脏起搏器 18、患者男性,63 岁,乙肝病史 12 年,1 年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体: 巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,不能说明肝功能减 退的是 A.肝掌 B.蜘蛛痣 C.食管静脉曲张 D.黄染 E.白、球蛋白比例倒置 19、患者女性,31 岁,因晕车而剧烈呕吐,继而呕吐新鲜*量约 80ml,无腹 痛、腹泻,无大汗及黑矇等症状。查体:营养状态良好,腹*软,无压痛反跳痛 肌紧张,肝脾肋下未触及。既往身体健康,否认胃病及肝病史。其出血最可能的 原因是 A.胃癌 B.急性胃黏膜病变 C.贲门黏膜撕裂 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.消化性溃疡 20、提示门脉高压的临床表现是 A.肝大 B.腹水 C.蜘蛛痣

D.脾大 E.肝掌 21、下列叙述哪项是错误的 A.对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 B.易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性 C.易感者的比例在人群中达到一定水*时很容易发生传染病流行 D.某些病后免疫力很巩固的传染病,当易感者比例再次上升至一定水*,才发 生另一次流行 E.流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性 22、细小玻璃碎片进入眼内,该异物属 A.不透性异物 B.半透性异物 C.透过性异物 D.金属性异物 E.硅酸盐性异物 23、正常心尖冲动位置在 A.第 4 肋间左锁骨中线内 0.5~1cm B.第 5 肋间左锁骨中线内 0.5~1cm C.第 5 肋间左锁骨中线内 2.0~2.5cm D.第 6 肋间左锁骨中线内 0.5~1.0cm E.第 6 肋间左锁骨中线内 1~2cm 24、肝硬化的病理改变主要是 A.肝细胞浊肿 B.肝细胞脂肪变性 C.汇管区炎症细胞浸润 D.汇管区结缔组织增生 E.假小叶形成 25、患者女性,18 岁,活动后气短 3 周,如诊断小细胞低色素性贫血 MCV A.<70fl B.<80fl C.80~100fl D.70~100fl E.>100fl


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